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Guide des premières séances avec un patient

Ce que vous allez découvrir

Petit mot d’introduction

Je me souviens encore de mes premières séances en tant que psychopraticienne. Ce mélange d’excitation et d’appréhension, cette envie de bien faire, et parfois cette petite voix intérieure qui me demandait : « Suis-je vraiment légitime pour accompagner cette personne ? »

Si vous ressentez cela, sachez que c’est parfaitement normal. Même après des années de pratique, je ressens toujours une certaine émotion lors des premiers rendez-vous avec un nouveau patient. La différence ? Aujourd’hui, je sais que cette sensibilité est une force et non une faiblesse.

Ces premières rencontres sont cruciales – elles posent les fondations de tout le travail thérapeutique à venir. 

Les bases d’une séance bien préparée

Comprendre les enjeux des premières séances

Les premières séances ne sont pas de simples formalités administratives avant le « vrai » travail thérapeutique. Elles sont déjà pleinement thérapeutiques et portent de multiples enjeux:

Pour le patient :

  • Se sentir accueilli et en sécurité
  • Évaluer s’il peut vous faire confiance
  • Déterminer si votre approche lui convient
  • Commencer à donner du sens à sa démarche

Pour vous :

  • Créer un lien d’alliance thérapeutique
  • Recueillir les informations essentielles
  • Évaluer si vous êtes la bonne personne pour l’accompagner
  • Poser le cadre de votre travail ensemble

Ce que j’ai observé : Les patients se souviennent souvent avec une précision étonnante de leur première séance, même des années plus tard. Ce n’est pas tant ce que vous dites qui compte, mais comment vous les faites se sentir.

Pour approfondir cet aspect relationnel fondamental, je vous invite à consulter mon article sur Les fondamentaux de l’accompagnement thérapeutique qui détaille les bases d’une relation thérapeutique réussie.

Avant même de se rencontrer

La préparation, un facteur clé de réussite

Votre espace
  • Est-il accueillant et propice à la confidence ?
  • Avez-vous prévu de l’eau, des mouchoirs ?
  • Les distractions potentielles sont-elles éliminées ?
  • Prenez quelques minutes de centrage avant l’arrivée du patient
  • Libérez votre esprit des séances précédentes
  • Rappelez-vous que la nervosité est naturelle, surtout au début
  • Confirmez le rendez-vous la veille
  • Transmettez les informations pratiques (adresse précise, code d’entrée, etc.)
  • Précisez la durée prévue de la séance

Mon astuce : J’aime prendre 10 minutes de silence avant chaque première rencontre. Ce rituel me permet d’être pleinement disponible, présente et centrée pour accueillir la personne qui va me confier une partie de son histoire.

Les premiers instants, décisifs

L'art de l'accueil

Les premières minutes déterminent souvent la tonalité de toute la relation thérapeutique :

Le premier contact

Les premières paroles

L'installation

Structurer la première séance

Un équilibre délicat entre cadre et souplesse

La première séance suit généralement cette structure, que j’adapte bien sûr à chaque personne.

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Introduction (5-10 minutes)

  • Présentation
  • Exposé du motif de consultation
  • Explication du cadre thérapeutique
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Expression libre du patient (20-30 minutes)

  • Invitation à exposer ce qui l’amène
  • Écoute active sans interruption excessive
  • Observation des émotions sous-jacentes
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Phase d’exploration guidée (15-20 minutes)

  • Questions ciblées pour préciser la demande
  • Clarification des attentes envers la thérapie
  • Identification des ressources du patient
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Conclusion et projection (5-10 minutes)

  • Synthèse de votre compréhension
  • Proposition d’un cadre de travail
  • Organisation de la suite

Ce que j'ai appris : Il est tentant de vouloir tout savoir dès la première séance. Résistez à cette tentation! Mieux vaut créer un climat de confiance que de recueillir exhaustivement toutes les informations.

Les questions essentielles à poser

Au-delà de l'anamnèse classique

  • Qu’est-ce qui vous amène aujourd’hui ?
  • Quand avez-vous décidé de consulter ?
  • Y a-t-il eu un élément déclencheur ?
  • Qu’espérez-vous de cette thérapie ?
  • Comment saurez-vous que cette démarche vous a été utile ?
  • Avez-vous déjà consulté auparavant? Comment cela s’est-il passé ?
  • Comment avez-vous fait face à des difficultés similaires par le passé ?
  • Qui sont vos soutiens dans votre entourage ?
  • Quelles sont vos forces, selon vous ?
  • Y a-t-il des événements importants dans votre vie récente ?
  • Suivez-vous un traitement médical actuellement ?
  • Comment décririez-vous votre quotidien en ce moment ?

Pour mieux comprendre les différentes approches thérapeutiques et comment les adapter à chaque patient, consultez Les différentes approches en psychothérapie où j’explique comment personnaliser votre accompagnement.

Les erreurs classiques même des praticiens expérimentés

Les pièges à éviter lors des premières séances

1. Trop parler

  • Le silence vous met mal à l’aise? C’est normal, mais résistez à l’envie de le combler à tout prix
  • Laissez de l’espace pour que le patient puisse explorer et s’exprimer

2. Vouloir rassurer prématurément

  • « Ça va aller » peut sembler invalidant quand la personne souffre
  • Reconnaissez la souffrance avant de parler de guérison

3. Poser un diagnostic hâtif

  • Les premières impressions peuvent être trompeuses
  • Gardez une curiosité ouverte plutôt qu’une grille d’analyse figée

4. Promettre des résultats spécifiques

  • La thérapie n’est pas une science exacte
  • Soyez honnête sur ce que vous pouvez offrir

5. Négliger le cadre

  • Ne remettez pas à plus tard l’explication des aspects pratiques
  • Un cadre clair dès le départ est sécurisant pour tous

Ce que j’ai appris : Nos propres insécurités de thérapeute peuvent nous pousser à vouloir impressionner le patient, à montrer que « nous savons ». Paradoxalement, c’est souvent notre capacité à dire « je ne sais pas encore » qui inspire le plus confiance.

Évaluer la demande et poser des objectifs

Entre les attentes du patient et ce que vous pouvez offrir

L’une des tâches essentielles des premières séances est de clarifier ce qui est réalisable :

Identifier la demande réelle

Si vous souhaitez mieux comprendre la différence entre les différentes approches d’accompagnement, mon article Différence entre psychologue et psychopraticien vous éclairera sur les nuances de notre profession.

Que noter et comment ?

L'art délicat de la prise de notes

Pendant la séance

Après la séance

Comment organiser vos notes

Aspect légal et éthique

Poser les jalons du chemin à parcourir

Préparer la transition vers les séances suivantes

Proposer un cadre de travail

Pour finir sur une note positive

Un dernier mot d'encouragement

Toutes les techniques et tous les conseils du monde ne remplaceront jamais votre présence authentique et votre sensibilité unique.

Les premières séances sont comme les premières notes d’une mélodie que vous composerez ensemble. Il y aura peut-être quelques fausses notes, mais c’est la sincérité de votre écoute et votre capacité à vous ajuster qui feront la différence.

Faites confiance à votre formation, à votre intuition, et surtout à cette partie de vous qui a choisi ce métier pour de bonnes raisons. Les patients ne cherchent pas la perfection – ils cherchent une présence humaine capable de les accompagner dans leur vulnérabilité.